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中級(jí)會(huì)員 | 第5年

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內(nèi)毒素引起局部性和全身性Shwartzman反應(yīng)簡(jiǎn)述

時(shí)間:2023/1/12閱讀:901
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1、局部性Shwartzman反應(yīng)用傷寒桿菌濾液注入家兔皮內(nèi)24h,再用同樣濾液注入其靜脈內(nèi),大約4h皮內(nèi)注射處出現(xiàn)出血壞死。如皮內(nèi)注射腦膜炎球菌濾液再靜脈注射大腸桿菌濾液,也可以引起同樣反應(yīng)。說(shuō)明反應(yīng)不是抗原抗體結(jié)合所造成,而是革蘭陰性菌內(nèi)毒素引起注射部位血管通透性增加、血細(xì)胞黏附、血漿滲出,再次從靜脈注射內(nèi)毒素,則大量血細(xì)胞聚集于初次注射部位使病變加重,產(chǎn)生出血壞死性炎癥。

 

 

2、全身性Shwartzman反應(yīng)general Shwartzman reaction):即彌散性血管內(nèi)凝血diffuse intravascular coagulation,DIC。是指給動(dòng)物間隔24h各靜脈注射一次小劑量非致死性的內(nèi)毒素,則在接受第二次注射后動(dòng)物發(fā)生休克或出血傾向,甚至因急性腎功能衰竭而死亡。死后解剖發(fā)現(xiàn),各個(gè)重要臟器中常常有纖維蛋白性微血栓而日由此產(chǎn)生相應(yīng)組織的缺血壞死,其中尤以腎,肝等臟器最為明顯。

 

如果第一次注射時(shí)用具有封閉單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)作用的二氧化替代內(nèi)毒素則第二次注射小劑量?jī)?nèi)毒素后同樣會(huì)發(fā)生DIC。目前一般認(rèn)為全身性Shwartzman 反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制之一是由于第一次內(nèi)毒素注射后單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬了內(nèi)毒素和纖維蛋白而被封閉,在使其功能受到抑制的同時(shí)機(jī)體又處于高凝低纖維蛋白溶解狀態(tài),因此第二次注射時(shí),單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中吞噬激活的凝血因子的能力因降低而無(wú)法使內(nèi)毒素滅活。內(nèi)毒素具有激活凝血因子Ⅻ促使血小板聚集和收縮血管作用,故能夠通過(guò)多種途徑引起DIC

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