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中級(jí)會(huì)員 | 第5年

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內(nèi)毒素與慢性阻塞性肺疾病

時(shí)間:2022/12/5閱讀:836
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慢性阻塞性肺疾病COPD在我國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)病率高達(dá)6% ,嚴(yán)重地危害人民健康,特別對(duì)老年人的危害更大,嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。盡管慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了,但感染在發(fā)病中的作用是不可忽視的。尤其在慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作期感染是主要致病因素,多為病毒和細(xì)菌感染。病毒感染后機(jī)體免疫能力下降,可繼發(fā)細(xì)菌感染。在細(xì)菌感染中,院外感染主要是革蘭氏陽(yáng)性菌院內(nèi)感染多為革蘭氏陰性菌,但老年患者則均多見(jiàn)于革蘭氏陰性桿菌感染。

 

張慧利等對(duì)22例慢性支氣管炎患者進(jìn)行了血漿內(nèi)毒素的測(cè)定,并以30例無(wú)肺部感染及其他感染者對(duì)照,結(jié)果顯示慢性支氣管炎組血漿內(nèi)毒素明顯高于對(duì)照組P<0.01),證實(shí)慢性支氣管炎感染者血中存有內(nèi)毒素,從而說(shuō)明慢性支氣管炎常伴發(fā)內(nèi)毒素血癥。

 

 

在慢性阻塞性肺疾病患者中,由于長(zhǎng)期嚴(yán)重的缺氧及二氧化碳潴留,胃腸粘膜瘀血水腫﹑糜爛滲血﹑肝細(xì)胞損傷腸粘膜的屏障作用受到破壞,肝臟枯否氏細(xì)胞的清除能力減弱,因此血漿內(nèi)毒素的含量增高,這是造成慢性阻塞性肺疾病患者血漿內(nèi)毒素升高的又一因素,糾正缺氧及二氧化碳潴留是減少腸源性?xún)?nèi)毒素血癥病理?yè)p害的一個(gè)不可忽視的方面。

 

內(nèi)毒素的生物學(xué)作用十分廣泛,它可引起多種組織器官不同的病理?yè)p害,因此內(nèi)毒素血癥是慢性阻塞性肺疾病患者后期病情惡化的一個(gè)重要環(huán)節(jié),應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的高度重視。在過(guò)去的救治過(guò)程中主要注重細(xì)菌在感染中的作用,忽視了內(nèi)毒素在疾病發(fā)展過(guò)程中的作用。有文獻(xiàn)表明,高碳酸血癥通氣障礙均與內(nèi)毒素有關(guān),而且內(nèi)毒素能增強(qiáng)氣管支氣管的反應(yīng)性,它觸發(fā)釋放的炎性介質(zhì)加重原有的臨床癥狀,使病情進(jìn)一步惡化。


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